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必须吗
走出健康误区：=缺钙？
【辟谣1】是因为缺钙导致的，只要补钙就可以了。
很多人认为，老年人缺钙才会导致，其实这是一种错误的观点。症是以骨强度下降、风险性增加为特征的骨骼系统。骨强度反映骨骼的方面——骨矿密度和骨质量。
的原因是由于骨组织代谢失衡导致的骨量丢失，而不是因为缺钙。人这一辈子，骨头里的成骨细胞（让骨头生长）和破骨细胞（让骨量丢失）就在不停地生长、死亡。在35岁前，成骨细胞处于强势，骨量会在35岁达到一生中的骨高峰。但35岁以后，成骨细胞的力量越来越弱，破骨细胞慢慢占了上风。所以，对的光靠补钙显然是不行的，还必须与抗的长期联合运用，不然补进去的也会很快流失。
【辟谣2】只有老年人才会，年轻人不会得。
症多发于绝经后妇女和老年人，但是随着科技改变人们的生活方式，年轻化趋势明显。城市人不再需要上山砍柴，天天见不着太阳，在家看电视，上班看电脑，出门全靠车，涂上防晒霜，再加遮阳伞。年轻时的生活方式，很大程度上影响着您未来的健康。
【辟谣3】对身体没有什么影响，没有症状就不用。
50岁以上人群中，女性3人中有1人，男性5人中有1人为患者，症发率逐渐增高，但很多患者却浑然不觉，绝大多数的患者是后才知道的，残率和死亡率极高，严重影响生活质量。如髋部，1年内死于并发症者占20%，有50%的存活者生活不能自理。因此，也被称为“静悄悄的杀手”。
其实，还是有一些症状的，只是被忽视了。
：腰背、周身骨骼，负荷增加时加重或者活动受限，严重时翻身、坐起及行走有困难。
脊柱变形：严重者可能有身高缩短和驼背、脊柱畸形。椎体压缩性会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心功能等。
脆性：轻度外伤或者日常活动后发生的。发生过一次脆性后再次发生的风险明显增加。常见部位为髋部、脊椎和手腕。
对于本身来说，年轻时的生活方式和饮食习惯，与成年后有密切联系，因此可以说是大于，各个年龄阶段都应该积极做好工作。
一级：0-35岁
从儿童、青少年做起，注意合理膳食营养，多食用含钙、磷高的食品，如牛奶、豆制品等;多晒太阳、坚持户外体育锻炼，养成良好的生活习惯，不吸烟、不酗酒、少喝碳酸饮料、不熬夜。一般成人人均每天摄入钙量要达到800mg；11-14岁、孕中期、50岁后每天摄入钙量不低于1000mg；而女性孕中期需保证每天摄入钙量为1000-1200mg、哺乳期1200-1500mg。对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期。
二级：30-55岁
对长期的钙摄入不足、缺乏运动或长期卧床、或家族中母亲或姐妹有人发生症者等高危人群，建议每半年进行1次骨密度检查，确保骨量在正常范围内。如有异常可及时进行干预。
在妇女绝经过渡期及绝经后3-5年内应积极，建议每半年检测一次骨密度，必要时进行骨代谢检查，指导是否需补充维生素D和钙。
三级：50-55岁及以上
对症患者应在医生指导下积极使用抗、维生素D和钙剂，还应加强防摔、防跌倒等措施。
医生提示，症是可防可的，应在专科医师指导下，走出认识的误区，遵守早发现早的原则，早用药、联合用药、综合，才能取得良好效果。对于严重影响生活质量的性脊椎患者，应积极手术，早日缓解脊柱，增强椎体强度，恢复正常生活。但是手术后患者还应该积极抗，否则还容易发生再！
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请教大家软骨素和氨糖有什么区别
软骨素和氨糖的区别：
氨糖其实也是软骨素的一种，但是软骨素分为氨糖软骨素和硫酸软骨素。大家都清楚氨糖软骨素和胶原软骨素虽都对骨骼有好处，但本质作用还是有所区别的。有关节问题，就要选择氨糖软骨素。
一般软骨素说的是硫酸软骨素，软骨素也叫硫酸软骨素，是一种临床常用，主要用于头痛、痛、关节痛、等症；
哪些食物含有氨糖：
氨糖广泛存在于动物软骨、动物气管、甲壳类动物的贝壳、部分真菌中。其中，甲壳类动物的贝壳中氨糖含量高。人体每天要补充1000毫克氨糖，若单纯依赖动物软骨补充，需要食用3~5千克动物软骨。所以，单纯依靠食物来补充氨糖，并不现实。
什么年龄段开始补氨糖：
25岁左右，人体内的氨糖含量达到峰值，骨骼强壮，运动能力强。
45岁以后，人体内的氨糖只相当于青少年时期的18%，关节软骨及滑膜的受损部分难以再生修复，大多数人已不喜欢运动。
70岁以后，人体内的氨糖几乎耗损殆尽，人不但驼背，且和体力都很差，运动能力低下。因此，建议从40岁开始补充氨糖。
软骨素能纾解关节
1.提供垫衬作用，缓和行动时的冲击和摩擦。
2.把重要的氧供和营养素输送至关节，帮助清除关节内的废物。
3.抑制破坏软骨的酵素，以免软骨被分解或溶解，并制止关节发炎。
软骨素已被证实可经由口服而达到补充关节软组织结构的效果，临床上服用软骨素可以有效的抒解的及发炎现象，同时具有延缓关节老化的作用。
什么人容易得
是一种临床上常见的症，严重的影响到人们的正常生活，其产生的等症状常使人们痛不欲生，行动不便。但并不是所有人都会得，它也有“爱好”的人群。那么，哪些人群易患膝关节呢?
1、中老年人
随年龄增长，人们在中老年阶段开始发生关节软骨改变。究其原因，一是关节多年积累性劳损，使关节软骨磨损变薄，甚至脱落。二是中老年人软骨基质中的粘多糖含量减少、基质丧失、硫酸软骨素及纤维成分增加、软骨韧性减低，因而容易遭受损伤而产生改变。这是易患膝关节的人群之一。
2、有家族史的人
家族中有膝关节的人群为易患膝关节的人群之一。
3、女性更常见
膝关节现象男女性均可发生，但女性多于男性，尤其是中老年女性更为多见，说明该可能与体内激素变化有关。
4、膝关节过度活动的人
如运动舞蹈演员及以膝关节活动为主的某些职业的劳动者。
5、体重超过正常标准的人
和粗壮体型的人中的发率较高。体重超重，势必增加关节负重，促成此的发生。
6、常居潮湿、寒冷环境的人
运障碍，可使骨内不畅，骨内压及关节内压增高而造成、等症状，久之，则引起。
骨如何自我保健
骨性，是每个老年人都会有的一种关节自然老化现象。别看我们现在年轻没事，等我们岁数大了，迟早有一天也会出现骨性。这种骨主要的表现就是：关节（常见的是膝盖）的，以及关节活动功能障碍。所以，了解骨患者如何自我保健，对于每一个人都意义重大。作为骨科医生，我仅就一些明确的、主要的，而且大家可能不在意的地方做以介绍。一般只要做到下面几点，骨性就可以得到大化的自我控制。1、坚持正确的运动
的确，爬楼梯、爬山这类运动会明显的损伤关节加重情。但这并不意味着，骨的中老年人就不需要运动了。相反，有骨的中老年人更应该加强正确的运动。
国家权威研究【1,2,3】明确证实：终生坚持合理的体育运动，可以有效缓解和保护膝关节，是中老年人骨的核心！无论患者年龄多大、X光片看着多严重、有多强、关节功能有多差以及有其他什么合并，我们都应该让膝关节OA患者进行运动锻炼。
一项纳入了54项研究的考克兰系统评价【3】（你可以简单理解为非常牛X非常权威的证据）结果显示：陆地上适度的运动锻炼，可以改善膝关节和功能。这种改善效果甚至相当于口服非甾体类药的效果【2】。
但是因为个体差异的不同，目前并没有权威的证据证明什么运动方式、运动强度和运动频率好【4】，但是国际上公认推荐中老年骨患者进行的运动为：有氧运动（比如：散步、自行车、划船和水下跑步）+下肢力量锻炼的组合。必要时可以加入柔韧性练习。
此外，UpToDate临床顾问明确指出，不建议膝关节骨患者进行跑跳活动，以防止进一步损伤关节。
而且，网上对【打太极拳到底对老年人膝盖好不好？】这个问题一直争持不下。
对于中国老百姓喜欢的【太极拳】，UpToDate给出的建议是：
如果患者个人喜欢，我们也会把打太极拳作为膝关节OA患者康复锻炼的一种选择。现有的相关研究结果显示：与标准的运动康复措施相比，在12周的观察时间里，打太极拳可以在改善膝关节、功能和减少药剂量等方面达到一样的效果。而且在改善OA患者方面，打太极拳比标准的运动康复措施效果更好【5,6】。此外，打太极拳可以改善平衡性，减少老年膝关节骨患者摔倒风险【7】。
膝关节会持续负担体重压力，所以保持佳体重对于保护膝关节和改善膝关节不适症状意义重大。或超重除了会对关节产生机械性损伤以外，脂肪组织还会释放一些列与骨性和软骨损伤有关的各类因子【8,9】。
，到底能不能缓解膝关节骨关节状呢？
相关研究【10】明确发现，减少体重不仅的确可以缓解关节症状，而且体重减轻的程度与关节症状缓解程度之间呈正相关，即：体重减轻的越多，缓解的程度越多。实验还显示：对于骨患者，只要减掉超过全身体重的10%，骨的症状就可以得到非常明确的缓解效果。
怎么呢？
对于中老年骨患者的，推荐还是：严格控制卡路里摄入并结合体育运动。即我们常说的【管住嘴+迈开腿】。
中老年人，和年轻人相比，需要额外强调的一点：
控制卡路里摄入，一定会引起肌肉量减少和肌肉力量减弱，尤其是对于年纪大的人，而肌肉力量下降反而会加重骨的不适症状。因此应该同时结合肌肉力量锻炼以这些副作用。
3、当发作时，可能需要用到的：骨患者总会有发作的时候，有时是因为劳累，有时是因为受凉，总之突然疼的厉害了。各种非都效果不佳时，我们该怎么办呢？
对于有明显症状，非效果不佳的骨患者，UpToDate临床顾问推荐：优先局部外用非甾体类药（比如扶他林），而不是口服。
权威研究【11】显示：60%的骨患者，在局部应用非甾体类药后可至少缓解50%，与口服非甾体类药类似，并略好于局部外用安慰剂。而与口服相比，局部外用，全身吸收更少，对道、脏和心的毒性影响明显更低【12,13】。
常见的是双氯芬酸凝胶，在受累膝关节局部外用2-4次/天，一直用到症状缓解。
4、有争议的地方（1）氨基葡萄糖与软骨素：
UpToDate给出的建议是：在临床实践中，并不会对所有膝关节OA患者常规推荐，但如果患者特别希望吃我们也不反对，尤其是当服用后有症状缓解的时候。现有评估氨基葡萄糖与软骨素的众多随机对照实验得到的结果是互相矛盾的【14】。
（2）膝关节注射玻璃酸钠：
玻璃酸钠关节腔内注射，目前业内争议很大，因为尚缺少证据支持【15】。大样本随机双盲实验结果显示，与安慰剂相比，关节内注射玻璃酸钠可能有【较小】的临床效果。但是与此同时，这样操作花费较高，而且还有引起关节急性和关节的风险，尽管这些风险相对较小。所以，具体是否注射还要根据具体情况，由医生和患者共同协商决定。
更多有趣有用的医学科普知识，请关注骨科医生路遥！参考文献：1.HammerNM,BielerT,BeyerN,MidtgaardJ.Theimpactofself-efficacyonphysicalactivitymaintenanceinpatientswithhiposteoarthritis-amixedmethodsstudy.DisabilRehabil2016;38:1691.
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3.FransenM,McConnellS,HarmerAR,etal.Exerciseforosteoarthritisoftheknee:aCochranesystematicreview.BrJSportsMed2015;49:1554.
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膝盖，可以吃软骨素吗
AAOS的指南，是不建议用软骨素和氨基葡萄糖的，因为目前没有任何证据表明软骨或者氨基葡萄糖对骨有明显的作用。也没有可以幸福的大样本的有害性分析。
事实上，为什么硫酸软骨素，氨基葡萄糖在临床上使用的比较多？一方面是因为，宣传得好。另一方面，在临床上我们确实也使用，能取得良好的临床效果，患者的能够适当减轻，但是如果说氨基葡萄糖或者软骨素能够再生软骨，那可能性不大。因此，对于硫酸软骨素或者氨基葡萄糖，一般我使用主要还是轻中度的骨，而对于重度的骨关节一般效果不大
氨基葡萄糖大家基本上都知道，以下简单介绍一下软骨素。
硫酸软骨素（CS）是目前医学证明的富含粘性物质的主要代表。从海洋生物中提取的硫酸软骨素可有效补充软骨要素蛋白多糖，吸收和保持软骨的水分、润滑关节，清除关节腔内的物质、修复关节软骨，减轻关节、，被称为“关节软黄金”、“关节液体磁石”。
硫酸软骨素主要有以下几种功能，
调整身体的功能――以胶原纤维和弹力纤维一起存在,具有调整身体各级织与器官的功能.一旦缺乏粘多糖或胶原时,细胞无法在正常状态下发挥作用,身体从这一部分就开始遭到破坏.
供给营养分的水路――软骨素硫酸具有良好的保水性,这个性质能保持体内水分,以水分为媒介,进行养分等的消化、吸收、搬运、等作用.一旦软骨素硫酸减少,体内水分的保持力减退,养分的消化、吸收等机能无法顺畅地进行.
微量营养素的保持――钙、钾、镁、钠离子与粘多糖具有特殊的亲和性.从以前就知道,粘多糖对于这些解质的移动或调节,具有重要的作用.此外,与脑的功能也有密切关系.
参与制造骨骼――骨骼是由钙与磷所制造出来的.但是,制造骨骼需要氨基酸与维他命D.软骨素硫酸在骨骼生成时,具有运送材料或支撑材料形成骨骼的重要作用.
伤口提早痊愈――身体受伤时,软骨素硫酸对于伤口的修复具有重要的作用.长肉愈伤口的原因,在于软骨素硫酸促进肉芽的形成,近年,也利用动物的粘多糖防止手术后的粘合.
保持关节的滑顺作用――软骨素硫酸,透明质酸是大都存在于关节的软骨的主要成份（27－43％）赋予软骨弹性与圆滑性.此外,与包围关节的韧带或肌腱的弹性维持也有关.透明质酸是滑液的主要成分,而软骨素硫酸与透明质酸都能够促使关节滑顺.
净化液与阻止凝固――软骨素硫酸具有净化液的作用,同时,也具有防止液凝固的功能.这个功能,被广泛地运用于与上.
对眼睛组织的作用――软骨素硫酸保持角膜的透明性,防止角膜膨胀化.当粘多糖与胶原纤维的结合丧失时,会降低角膜的透明性,而形成所谓的白内障.
防止――对于或的侵入,与胶原互助合作,包围敌人,具有防止扩大的作用.以上是软骨素硫酸主要的作用.不过,在体内软骨素硫酸无法单独存在,而昌以粘多糖蛋白质的形式存在,因此,作用更为广泛复杂.
因此，对于膝关节，如果单纯的轻中度骨引起或者髌骨的引起，可以口服软骨素，但是假如膝关节有其他的毛，比如说损伤或者韧带损伤的，口服这种药是没什么用的，建议到医院进一步检查，
吃骨头真的可以补钙吗
能，但只是微乎其微
人们经常说“喝骨头汤能补钙”，这种说法是缺乏科学依据的。因为动物骨头中的钙主要是磷酸钙，而这种形式的钙是很难溶解于水的。即使将骨头放在汤中长期炖煮，或者在汤里加些醋，都不能使骨头汤中的钙含量增加太多。一碗猪骨头汤(约200克)中钙的含量仅有4毫克，如果要达到每天补充800毫克钙的要求，就需要喝200碗这样的汤，所以说靠喝骨头汤补钙是不可行的。
钙是人体中含量多的矿物元素，人体内99%的钙存在于骨骼及牙齿中，还有1%的钙存在于液及肌肉等软组织中。钙在骨骼中的沉积与溶出是不间断进行的。儿童和少年时期钙的沉积大于溶出，此时如果摄取的钙不足，就会直接影响骨骼和牙齿的发育。而老年人体内的钙则是溶出大于沉积，如果钙摄取不够，则容易出现。正常人每天通过排尿、排汗等途径会将一定数量的钙排出体外，所以需要从食物中补充相应的钙，以达到平衡。
根据调查，我国居民的缺钙现象还没有得到根本的改善，人均钙摄入量仅达到推荐量的50%。中国营养学会提出，我国居民在膳食中的钙的摄入量应为成人每天800毫克，生长期少年和老人每天1000毫克。
那么，吃什么食物补钙效果好呢？奶制品的钙含量高，吸收率也好，大豆制品如豆浆、豆腐中的钙也较多。一个成年人每天喝一杯牛奶或酸奶，再吃些大豆制品，也就不需要再额外补充钙制剂了。此外，虾皮、芝麻酱、黑木耳、海带、紫菜等食品的含钙量也较高，可以不定期食用。
有的人喝牛奶后常出现不适，那可以多喝酸奶。因为酸奶在生产过程中进行了发酵工艺处理，原来的乳糖已经变成了易于消化的有机酸了。酸奶不仅能提供丰富的钙和蛋白质，还含有乳酸菌，经常饮用有利肠道健康。
当然，味道鲜美醇厚的骨头汤虽然不能补充钙质，却含有一定量的蛋白质、磷脂、硫酸软骨素等营养物质，对人体也是非常有益的。
对于关节所需营养素来说，其实骨胶原也是近几年发现的一种关节所需的一种重要成分，骨胶原能够保持骨骼的韧性，增强人体运动协调性，骨胶原和氨糖，软骨素协同作用，能够更好的保护关节不受损害，及时的补充关节所缺营养，长期服用会达到更好的效果，而目前市面上把这种含有骨胶原的氨糖类产品也被称为“三代氨糖”，比一代，二代氨糖更加的营养全面，对于关节问题的改善，需要多种营养协同补充，配方好，再加上含量足够高的氨糖软骨素产品才能发挥更好的效果，目前市面上一款维力维氨糖软骨素就是三代氨糖，配方全面，含有骨胶原的氨糖产品对于关节营养的补充更加到位，并且这款产品里面的氨糖和软骨素的含量也是很高，含量高，效果因此也会更好。
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