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膝盖软骨有可能再生吗
2016)年7月6日出刊的《科学转译医学期刊》(ScienceTranslationalMedicine)有一篇精彩的研究：利用碳14定年的方法验证软骨的再生能力。只可惜，结果可能要让你大失所望了。
碳14定年法常被用于考古学研究，碳14是碳元素中具放射性的同位素，其占所有碳元素的比例在不同时期有特定的比例。活的生物体会不断摄取自然界中的碳(主要来自大气中的二氧化碳)，在稳定代谢状态下，碳元素会以有机化合物的形式固定于生物体内，体内碳14所占的比例应与当时大气中碳14的比例相同。
当生物死去时(或不再代谢时)，碳原子不再有机会进入身体内，碳14所占的比例便会一直维持在死亡那一天的比例。由于近百年核子试爆频繁，大气中碳14比例有着精准的纪录，我们可以轻易对照出一块生物组织停止代谢的时间。
软骨组织(cartilagetissue)属于结缔组织(connective)，组织内没有，且代谢率低，以致修复困难。主要由软骨细胞(chondrocyte)及其所分泌的大量细胞外间质(extracellularmatrix)所组成。
细胞外间质的主成分是胶原蛋白(collagen)，由三条胺基酸长链互相螺旋缠绕而成，拥有极佳的抗张性(anti-tensile)，是软骨、肌腱、韧带的主要成分。糖胺聚糖(glycosaminoglycan)则属于多糖类，具吸湿性及抗压性(anti-compressive)，常听到的软骨素(chondroitin)、玻尿酸(hyaluronicacid)皆为此类化合物。
依凭碳14定年的原理以及软骨组织的特性，一群丹麦的科学家(包括骨科医师、科医师及天文物理学家)收集因退化或接受人工膝关节置换术或截肢切下的胫骨端软骨组织，包括15支退化磨损膝关节及8支正常膝关节(来自7位截肢患及一位捐赠大体)，分析其中胶原蛋白与糖胺聚糖中碳14之比例并加以定年。
经过酵素分解、分层与纯化，它们发现：位在膝关节中央位置的软骨，其胶原蛋白平均停留在11岁时的碳14比例;膝关节周边的软骨则平均停留在13岁，且退化组和正常组两组间无显著差异。这表示在13岁之后，软骨便不再发生含碳化合物的!另一方面，糖胺聚糖的碳14比例均接近手术取样时之碳14比例，表示其合成持续终生。
这个实验证实了膝盖软骨无法再生的事实。然而，软骨组织真的在任何状况下都没有办法再生吗?此研究并没有回答这个问题。目前再生医学界仍尝试利用以下三种方法促进关节软骨重建：
1.修整法：被视为保守，利用关节镜技术将裂开的部分缝补、碎片的部分移除。
2.重建法：或称组织工程法。取出自体软骨细胞，利用组织培养技术，在体外「养」出一片新的软骨组织，再经由手术移植回膝关节。
3.修复法：利用关节注射适当的软骨生长因子，或是直接在软骨上钻洞，让骨髓中丰富而多样的生长因子流入关节腔，达到软骨再生的目的。生长因子的注射可以利用高浓度糖水刺激诱发(prolotherapy，增生疗法)、也可抽取患富含小板的浆(platelet-richplasma,PRP)、甚至是干细胞疗法。
许多研究也发现上述再生方法的确会增加胶原蛋白合成，然而这些胶原蛋白是否会加入软骨组织提供缓冲力，还是只出现在关节液中，迟早还是被代谢掉，则仍有赖进一步研究。
此外，正常状况下，软骨组织的含水量可视为是软骨健康程度的一项指标。糖胺聚糖与含水量相关。本研究发现糖胺聚糖终生皆可被合成加入软骨组织，若经由适当的再生，增加糖胺聚糖的合成，或许可以增加软骨的耐压力，此点也有待进一步生物材料力学研究证实。
再者，此研究尚无法回答「软骨在青春期前是否有再生的能力」。应可思考在青春期前藉由适度运动锻炼肌肉骨骼系统，趁年轻存老本，待成年后才有足够的软骨组织可用。
此研究结论是：不论有无退化，关节软骨在成熟后便不再进行胶原蛋白的合成。这在告诉我们：「胜于」，青春期前多锻炼，成年后注意保养才是王道;等到膝盖开始退化了才进行的处置，可能都嫌晚了。不过，本研究也未否定常用的再生医疗，让医学界仍有持续研究软骨再生的潜力与空间，这正有待各位聪明读者的接续努力来发现。
软骨真的不能修复吗
其实我们每天都在活动，软骨每天也都不停的被磨损掉一部分，同时也一刻不停的进行着自我修复。这就像我们中学化学学过的动态平衡一样，我们看起来它好像没什么变化，实际上每一分每一秒它都是变化的，只是处在凋亡和新生的一个平衡之中。在我们还是翩翩少年时，软骨修复能力极强，每天磨损3份，可以修复10份，多出来的7份就是修复潜能，就是说你磨3份，我就修3份，你磨8份我也能修8份。所以小孩子再怎么剧烈活动，基本很少出现这些软骨磨损的问题。中学时候使劲折腾，天天打篮球、跑步、爬高上低，也没见几个膝盖疼的。
随着年龄的增大，身体的修复能力减弱了，而体重增加了，磨损增多了。就好比每天需要磨5份，身体也刚好能修5份，也能维持动态平衡，但是潜能没有了。一旦出现了过量的损耗，就会供不应求。于是，你去了趟张家界，爬了两天山，回来膝盖疼好几天，为什么呢，因为你爬两天山一下子磨掉了100份，你每天只能修5份，就算你回来一动不动还得20天才能修好。何况你每天还在上班下班做家务？不止是爬山，你跑步了也一样，你加班劳累了也一样，你部队训练了也一样，你想起就不管自己身体状况如何猛跑了几天也一样，总之，你短时间内磨损的多了，修复跟不上，身体就给你发出警告，让你疼，让你休息，让你少磨损，好能每天节省出一点修复值来弥补之前的过多损耗。
好，你又老了十岁，二十岁。你现在每天只能修复二三份了，而你每天损耗四五份，那么你的膝盖就每况愈下，软骨再也回不到年轻时候的样子，而且还不断的退变，从软化到变薄再到脱落，露出软骨下面的真骨头，软骨是基本没有分布的，所以再怎么磨也不太疼，但是软骨下的骨头可不一样，丰富，磨它们一下你试试？压它们一下你试试？而且这些骨头在摩擦过程中会产生很多碎屑，也会释放很多化学物质，这些东西就会导致膝关节，这就是我们所说的了。人老了，修复越来越少，赶不上每天的磨损，膝盖就再也回不到当初了。
了解了软骨修复的过程，再回头想想你近期都做了什么，就知道自己为什么膝盖疼了吧。
你若问我“医生，我多久才能好”，那我要反问你，“那要看你超量磨损了多少，还是你自己软骨此时此刻的修复能力怎么样，每天修复的减去每天新磨损的就是你每天能弥补的修复能力，总共需要多少天能够把之前的弥补上，自己算算呗”
你若还问我，“医生，你让我休息，可是我不能不上班啊”我也只能回到你“反正你活动量越多，每天磨的就越多，修复减去磨损所省的就越少，弥补之前损伤的时间就越久”
这个数学模型方便我们理解软骨损伤和修复的过程，其实体内的过程比这要复杂的多。什么饮食、天气、情绪、、、基础肌肉状况什么的，但是万变不离其宗。
健力多氨糖软骨素钙片效果如何是吞服好还是咀嚼好呢
你好，我是科乔方医生，原四川省人民医院全科医生，这个问题我来回答。
首先回答问题：
1药补不如食补；
2咀嚼比吞服好。
健力多氨糖软骨素钙片的本质是钙片，无论是什么样的钙片，主要是为了维持骨骼健康，也就是说补充骨骼里的钙含量。不少人会盲目补钙，有些人吃了钙片也不知道为什么要补钙。那么，补钙的效果该如何评判呢？
食物中的钙更容易吸收钙片不如含钙食物的效果。药补不如食补，这是因为食物中的钙相比钙片等更容易吸收，比如牛奶和豆制品中的钙。一般来说，不要迷信加钙和高钙。
哪些食物能够补充我们人体所需要的钙呢？首先我们来看看钙含量表：
1、低钙食品（<20mg/100g）
包括米饭和面条等主食、肉类、禽类、大多数瓜菜或果菜、除柑橘类外的其他大多数水果等；
2、较低钙食品（20-50mg/100g）
包括大部分的浅色蔬菜、各种以豆荚为可食部分的鲜豆类、豆芽、白萝卜、胡萝卜、大多数根茎类、大蒜及葱类、少部分瓜菜等；
3、较高钙食品（50-150mg/100g）
包括：鲜奶类和酸奶、大多数深绿色叶菜和花菜、大多数鱼类、各类豆腐以及除豆浆外的其他大多数豆制品、蛋类等；
4、高钙食品（150-500mg/100g）
包括干大豆、贝壳和螺类、少部分鱼类、少部分叶菜（如苋菜、芥菜）、低脂或脱脂奶、钙强化奶（包括酸奶）、钙强化饼干等。
5、极高钙含量食品（500-1200mg/100g）
包括奶粉、虾皮、连骨小鱼、小虾、芝麻及芝麻酱和奶酪，以及一些干蘑菇和干的叶菜类。
很多人认为含钙丰富的是牛奶，但是实际上是奶酪、芝麻酱等。这里必须提出一个，牛奶本身就是高钙食品，再往里面加钙片是没有必要的。还有就是，喝骨头汤是很多人补钙的常用方法，尤其是骨头汤长时间熬制，汤变得浓稠并且很白，看似钙都溶出来了。钙是不会溶在汤里的，一碗骨头汤的含钙量，实际上和一碗白开水差不多，补不了钙之余，还会让你喝进更多的脂肪、嘌呤等物质。为什么要从食物中补钙呢？
这是因为食物中除含有钙以外，还会含有镁、维生素D等其它元素，这类元素和营养物能够加强钙的吸收。
所以，能从食物中补钙就不要吃钙片。
光吃钙片也不行钙片本身完全被人体吸收是不可能的。例如健力多氨糖软骨素钙片，其含钙量为每100g含10g钙；按照其服用方法为每日2次，每次2片，一片为1.02g，也就是说一片含钙量为0.102g。那么，人体一次多能吸收的钙含量为多少呢？0.5g。也就是说，这类钙片本身的钙含量并不能完全满足人体所需。
50岁以上每日至少需摄取饮食钙量1.2g，那么是不是可以多吃钙片呢，比如一日3次？我们可以说，补钙超过需求量是危险的，会增加结石和的几率。
但是高钙食物不一样，因为其本身不会产生副作用，也不会影响的健康，还可能对保护起一定的效果。
为什么钙片本身不能被人体完全吸收呢？一个是人体的吸收功能，二个是钙片的原料组成。以健力多氨糖软骨素钙片为例，其含有低取代羟丙纤维素、羟丙甲纤维素等纤维素物质，本身就会影响钙吸收；此外，人体日常所食用的植物和水果，含有草酸和茶碱，也会影响钙吸收。所以，如果吃钙片，是建议饭前或饭后两个小时后服用。
因为钙片不能被人体完全吸收，所以医生会提出补充镁元素和维生素D，这类元素可以促进钙吸收，对骨骼健康也有利。
其实无论是咀嚼还是吞服，钙片的效果都一样。一般来说，看钙片能不能容易分解。怎么判断钙片能不能分解呢？很简单，做一个实验。
把钙片用白醋泡下，看看是否容易崩解，如果很容易崩解的，就可以吞服，因为胃酸能够分解它；如果不容易的话，建议好还是先充分咀嚼。
通常我是建议为了减轻肠胃的负担，对于健力多氨糖软骨素钙片这类而言，还是咀嚼后再吞咽，这样咀嚼成为细小颗粒，可以和胃液中的胃酸充分接触。
那么什么样的钙适合吞服呢？钙补充剂适合吞服，也就是小孩子和老年人适合用钙补充剂，为了避免咀嚼或吞服钙片出现呛咳或气管堵塞现象，使用钙滴剂。
无论吞服还是咀嚼，我们有这样的建议：
1、戒烟戒酒，烟酒降低钙吸收率，为了您的健康，不要抽烟喝酒；2、钙片不能和富含纤维素、草酸的食物同吃，如菠菜、红薯、芥蓝、坚果等，不利于吸收；3、钙片不能和富含铁元素的食物同吃，如猪、菠菜等，包括牛奶补钙时，也尽量不要吃；4、钙片一日分多次吃，前面提到过，人体一次多能吸收500毫克钙，一次不能吃太多；5、饭前或饭后2个小时服用好，晚上吃钙片容易吸收，钙片能和镁补充剂、维生素D一起吃相对来说更容易吸收。如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞；如果您有不同的观点，也欢迎您在下方留言，大家共同探讨，谢谢。
我们购买氨糖产品的时候要认准有国食健字号的产品。比如维力维氨糖软骨素这种就有国食健字号，又是知名的大厂生产，安全性不用质疑。另外，维力维氨糖软骨素的服用效果也是值得一提，它不仅有高含量的氨糖和软骨素，还拥有先进的三代氨糖配方，也就是特别添加了骨胶原成分，比起市面上一般的一代，二代氨糖要好很多，这三种成分相辅相成，协同作用，对于关节能够起到更好的效果。
