本文目录
- 氨糖是什么，为什么说对关节有好处
- 双膝关节软骨磨损，现在有感，我要如何康复，如何训练
- 什么是髌骨软化
- 做髋关节置换手术后，哪些动作不能做
- 膝关节软骨磨损了能复原吗怎么办
- 人工膝关节能用多久要注意什么
- 膝关节损伤该如何保养
氨糖是什么，为什么说对关节有好处
氨糖的全称叫氨基葡萄糖，骨患者想必比较熟悉，在早期出现症状确诊后，医生往往就会开这个药，有些人也会服用氨基葡萄糖来骨。不过氨糖是否对骨有效，在医学界和患者圈都存在分歧，有些人说无效，有些人则说好。为什么说氨糖对关节有好处，氨糖究竟对骨患者有没有好处？我们来客观解答。什么是氨糖？氨糖对关节有什么好处？
以膝关节举例，在我们的膝关节中，髌骨与股骨滑车接触的地方，骨端有一层透明软骨，这一层软骨光滑耐磨，同时具有缓冲吸震的作用，避免髌骨与股骨之间摩擦碰撞，是我们支持我们膝关节经年累月进行行走、奔跑等活动的重要结构。
但关节软骨会随着年龄增长而老化，在常年累月的使用下磨损也会累积，如果再有外伤、劳损、等原因加重损伤，关节软骨遭到破坏，失去软骨保护的骨端直接摩擦增生出，软骨碎屑引发反应，这就是骨。
氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，是合成蛋白多糖和透明质酸的原料，是关节软骨和滑液重要的组成成分。骨初的表现，为软骨基质蛋白多糖合成与分解的异常，导致软骨局部软化、磨损及结构破坏，而氨基葡萄糖能够促使透明质酸和蛋白多糖的生物合成增加，起着修复软骨和保护软骨的作用。所以，外源性补充氨基葡萄糖，是有助于延缓甚至阻断早期的骨情的。
此外，氨基葡萄糖还有另一层很多人都不知道的作用，那就是作用。氨基葡萄糖可刺激软骨细胞生成蛋白多糖，通过稳定细胞膜起着作用。只不过，这种作用比吲哚美辛低50~300倍，但考虑到吲哚美辛的毒性比氨基葡萄糖高100~400倍，对于早期较轻微的骨患者，选择氨基葡萄糖更有优势。
氨基葡萄糖该如何正确使用？了解了氨基葡萄糖是如何对关节产生作用的，接下来我们要了解氨基葡萄糖的正确用法。首先并不是所有骨患者都适合用氨基葡萄糖。诸多临床试验证明，氨基葡萄糖对放射性表现为轻至中度的患者有效，因为这一部分患者软骨的形态和结构尚好，而对于软骨严重磨损的终末期骨患者，服用氨基葡萄糖基本没什么效果。
其次，服用氨基葡萄糖来修复和保护软骨，是需要一个时间过程中，不是三五天就能看见效果。所以，氨基葡萄糖正确的服用方法是：持续应用1500毫克氨基葡萄糖8周以上才能显示一定疗效，而使用1年以上疗效更稳定。要记住“持续应用”“1500毫克”“8周”“1年”这几个词语：持续应用不难理解，就是过程不要间断；时间和剂量，不要打折扣。有些人觉得我一个月少吃三五天，一天少吃几百毫克，应该不会影响效果，这种想当然终很可能害了自己……
人体是世界上复杂的“机器”，很多问题人类自己都还搞不明白，有些骨患者软骨磨损处于早期，正确使用氨基葡萄糖，但确实就没有疗效，这也是有些骨指南不推荐使用氨基葡萄糖的原因。在我国，一般是将氨糖作为早、中期骨的选择，而如果使用氨糖达6个月而无明显疗效，则建议停药。
氨基葡萄糖具有很高的安全性，除了少部分患者有轻微和短暂的道不适外，几乎没什么不良反应，而且可以与非甾体药联合使用。除了氨基葡萄糖，骨还有一种营养素，那就是硫酸软骨素，一般将其与氨基葡萄糖联合使用，可获得更好的效果。
总结一下，外源性补充氨基葡萄糖，对早、中期骨患者来讲，可以一定程度修复和保护关节软骨，对延缓和控制骨情有益，但对晚期关节软骨磨损严重的患者无作用。另外，氨基葡萄糖应用要足量、足时，因个体而异一些患者确实没有疗效，则要积极采取其他方式。氨基葡萄糖只是骨一种方式，要良好的控制症状、延缓情，还是、物理、运动、生活护理乃至手术相结合的！双膝关节软骨磨损，现在有感，我要如何康复，如何训练
一、什么是软骨磨损？
上下楼后觉得膝盖里面一阵阵的酸痛，下楼梯的时候更是加重；很多人在上下楼和走路的时候都会觉得膝盖里面疼；还有一个篮球运动员在起跳和落地时都会觉得膝盖酸软无力，并且隐隐作痛甚至会有尖锐的刺痛。
其实我们这些症状在临床上有个统一的名字叫做髌骨软化症，又叫髌骨软骨炎。
大家可能看这些专业术语不太明白，我再给大家翻译下。其实就是咱们的膝盖骨和下面的大腿骨因为长期的碰撞磨损导致软骨（就是大棒骨上的脆骨啦）磨损甚至脱落。由于软骨是没有的，所以平时正常的碰撞是不会感受到的。但是软骨剥落就露出了里面富含的骨头，这也就解释了为什么平时在上下楼梯的时候会膝盖里面了。
二、软骨损伤的主要特征是什么?
软骨损伤初期会感觉到髌骨下的酸痛和摩擦，活动时明显，稍加活动后缓解，运动过久后又加重，休息后逐渐消失。中期膝盖加重，即使不活动时也会，以至不能下蹲，上下楼梯时加重。膝盖伸直时挤压或推动髌骨时会有磨毛玻璃感，伴剧烈。后期继发时可出现关节积液。
（髌骨软化之后髌下软骨真实状况，这个有没有很像蛋花汤啊）
三、应该怎样软骨损伤？
我们需要增加膝盖内侧肌力，放松外侧肌肉。增加膝关节的稳定性。同时在康复训练中还需要加强患者的臀中肌肌肉力量由于这是为了替代阔筋膜张肌在运动中使大腿外展的作用，刺激患者的臀中肌在运动时先动员可使患者在一个正确的运动模式进行运动。
下面我们为大家分享一下具体例。男性职业篮球运动员，现已退役，主诉在下楼梯时髌骨内部难忍，经常会打软腿。偶尔打篮球时跳起和落地都会有明显。进行医生检查后，膝关节内存在积液，髌下软骨磨损严重，诊断为髌骨软化。
1.我们用肌内效贴布进行辅助，使其在运动康复中减少。中间的一条可以稳定髌骨位置，内侧的目的是强化股四头肌内侧头的肌肉力量，外侧的目的是放松外侧的阔筋膜张肌（髂胫束）。
2.用泡沫轴进行阔筋膜张肌（髂胫束）的放松。
3.进行股四头肌内侧头和臀中肌的肌肉力量训练。注意：膝盖不要超过脚尖，双膝不要内扣，训练时遵循无痛的原则，如果出现立刻停止训练。
静蹲训练目的：训练股四头肌，回归正常运动模式
单脚下蹲训练目的：训练股四头肌和臀中肌的肌肉力量
弹力带跨步走训练目的：强化臀中肌的肌肉力量
以上是髌骨软化的运动疗法，如果因为髌骨磨损严重，导致膝关节内存在、积液等情况，需要配合理疗、淋巴回流手法、消肿肌贴等更多手段进行康复。
随着全民健身的推广，越来越多的人投身健身热潮中，健身当然是好的，但是也要了解正确的运动康复知识，这样才能避免损伤，更好的享受运动带来的快乐。
什么是髌骨软化
长期以来,髌骨软化症一直是康复医学关注的课题之一,它又称髌骨软骨炎,是髌骨软骨因劳损创伤发生局限性软化、纤维化、碎裂和脱落、变性甚至软骨床骨质外露而引起的膝关节慢性的一种。
接下来我们一起来看下到底什么是髌骨软化症？与膝骨又有怎样的区别与联系呢？以及出现髌骨软化症的原因和康复方案。
1.髌骨软化症是什么？
髌骨是人体内大的籽骨，连接于股四头肌与髌腱之间，位于膝关节前方，股骨下端前面。正常髌骨呈尖向下的三角形，前为粗隆，后面光滑称髌骨关节面。
髌骨软化是指在膝关节活动的时候，髌骨处于不正确的位置上导致的髌骨软骨损伤；严重的情况下会造成膝骨。
2.髌骨软化的原因又有哪些呢？
髌股关节对合不良
先天的髌骨发育障碍、位置异常及股骨髁大小异常，膝关节内、外翻及胫骨外旋畸形等均可使髌骨不稳定，产生髌骨半脱位或侧倾，在髌骨滑动过程中，髌股关节面压应力过度集中于某一部位，成为慢性损伤的基础。
膝关节负荷量过大随着全民健身的兴起，人们对运动需求越来越高。有的参加了马拉松，有的参加了越野比赛，有的是篮球爱好者，有的是登山爱好者等等。而髌骨软化正把它的魔爪逐渐伸入这些运动爱好者身上。另外一个群体就是运动员了，由于高强度的运动训练所致。
软骨营养障碍
髌骨软骨是一种无和淋巴管的组织,关节滑液是其营养液。滑液是位于关节腔内的少量、淡黄色、清亮的液体,在正常的膝关节内约有1-2ml滑液。
当关节活动时,软骨受压变形,基质内的细胞外液被挤压出,当负重解除压力消失,则软骨因其弹性使之恢复,由此获得营养。相反若压渗作用消失,关节软骨因不能获得足够的营养而发生退变。
3.得了髌骨软化症之后该如何康复呢？如何慢慢回归运动，回归高质量的生活呢？
对髌骨软骨症进行康复的主要思路是恢复髌股关节活动的正常机制及顺应性，减轻日常生活活动、体育运动中的髌股压力。
主要有以下两方面：
增强膝关节稳定性
改正髌骨运动轨迹首先增强膝关节的稳定性，我们主要增强膝关节周围的肌肉力量。包括臀肌、股四头肌和小腿三头肌的力量。
臀大肌力量训练
臀中肌力量训练
股四头肌力量训练
小腿三头肌力量训练
其次我们需要改正髌骨运动轨迹。通过加强肌肉力量会缓解这种由下肢力线对位不正、生物力学关系紊乱引起的慢性劳损。但是如果继续回归高强度的运动当中，建议佩戴相应的护具来改善髌骨的运动轨迹。
但是护具不能经常带，这样会弱化我们机体用来稳定膝关节、稳定髌骨的肌肉。
另外可采用理疗减轻，缓解，促进以及延缓膝关节软骨退变。
后，由于每个人的情不一样，康复方案也会有所不同。如果症状较轻的患者，可以尝试着做一些康复训练；但是如果症状比较严重者，建议找专业的物理师进行评估，从而制定有针对性的康复方案。
好了，今天的锐博小课堂就到这里了。赶快康复起来吧！
做髋关节置换手术后，哪些动作不能做
髋关节置换又称作人工髋关节置换，是将人工假体，包含股骨部分和髋臼部分，利用骨水泥和螺丝钉固定在正常的骨质上，以取代变的关节，重建患者髋关节的正常功能，是一种较成熟丶可靠的手段。当然目前，绝大部分髋关节的假体都是生物型假体，是不需要骨水泥的。
髋关节置换，由于需要打开关节囊，而且传统的髋关节置换绝大部分都是从后外侧入路进入，所以对于髋关节置换早期是有很多动作是不能做的，总结归纳一下，主要有以下几个动作不能做。
首先第一个动作禁忌，患肢尽量不要超过肚脐眼为中心的中线，所以一般情况下，髋关节置换术后，临床上需要在患者双下肢之间垫一个梯形垫，以保证患者患肢不超过中线，因为一旦患肢超过中线，很容易引起髋关节脱位，所以在患者翻身的时候，我们建议患侧卧位翻身，因为患侧卧位，把伤口压在底下，不存在超过中线的说法，所以患侧卧位不会脱位，而健侧卧位的时候，一定要在中间垫个枕头或者梯形垫，确保患肢不会自然下垂，超过肚脐眼的中线。
第二个动作禁忌，不要翘二郎腿，因为翘二郎腿的动作容易髋关节内收内旋，而髋关节内收内旋，这个动作容易引起髋关节的后脱位，因为刚刚做过手术，髋关节的关节囊已经被打开，即使缝合关节囊也不能阻挡假体的脱位，只有等关节囊长好以后才能阻止假体脱位。
第三个动作禁忌，不要坐矮板凳，因为坐矮板凳的时候，髋关节处于极度屈曲状态，而在重力的作用下，在髋关节极度屈曲的状态下，股骨头会向后有一个很大的应力，从而引起髋关节后脱位。
一般情况下，我们建议髋关节术后三个月之内避免以上动作，三个月以后基本上可以做一切动作，当然极度屈曲下蹲的动作我们也不建议做的太多，因为我没遇到过几年以后仍然脱位的患者，患者喜欢蹲着上厕所，有一次在公共场合下蹲太猛了，引起了脱位，当然就遇到这一例。
膝关节软骨磨损了能复原吗怎么办
关节软骨一旦损伤，从目前来看仍然还是不可复原的，这个问题也一直是学者们想要解决的领域，现在主流的技术还是要通过手术来帮助患者修复损伤的软骨表面，但是效果差强人意。
我们人类的软骨大概分为三种，他们分别是透明软骨，弹性软骨和纤维软骨。透明软骨通常存在于我们的关节内，也就是我们的关节表面，弹性软骨常见于耳朵，而纤维软骨多见于内。软骨的结构比较复杂，可以分成很多层，其主要的成分是水，在青壮年的时候，关节软管内的水分占85%，到了老年水分会降低到70%左右。
在我们的关节内，存在的软骨是透明软骨，它是不可再生的，一旦损伤就无法复原。常见的导致我们关节内的软骨出现损伤的原因有以下几种，比如过度的使用、外伤、体重以及自然老化，也就是在医生口中经常所说的退变。
●在膝关节软骨磨损的早期患者是很难发现的，因为并不会有太特殊的症状。
●随着软骨磨损深度的增加，患者开始出现症状，比如上、下楼梯或者是蹲起的时候关节腔会有，在这个阶段应该及早的去医院进行膝关节核磁检查，明确是否存在关节软骨的损伤。另外医生也可以通过查体明确关节腔内软骨是否存在损伤，并做出初步的判断，比如医生做髌骨研磨实验的时候，患者会出现剧烈的，很多患者会在做研磨时候，感受到关节腔内有摩擦感，会听到有摩擦音，是由于软骨不再光滑导致的。
如果怀疑自己髌骨软骨有磨损的朋友们可以让家人或者是朋友帮忙做一下这个髌骨研磨实验，这个实验很简单，受检者平躺把患肢伸直即可，做研磨实验的朋友用手研磨髌骨就可以了。如果诱发明显的，并且感受到古摩擦感，那就证明是阳性，说明软骨有磨损了。当然这是髌骨股骨间室的软骨查体，明确股骨与胫骨间隙是否存在软骨损伤，还是要通过核磁检查。
这个阶段往往是控制软骨损伤比较重要的阶段。因为这个时候软骨磨损不是特别的严重，一般磨损不会超过1/2，是可以通过关节腔内补充玻璃酸钠，或者是富小板浆因子，增加关节软骨的弹性，增加关节腔的润滑，减少软骨磨损的程度。虽然这两种方式不能并软骨磨损的程度，不再加重，但是可以延缓。
当软骨发生进一步的磨损，此时可能就需要外科医生进行手术干预了。常见的主要有以下几种方式：
●微技术。这种技术主要见于软骨磨损的范围不是特别大，但是软骨损伤的深度比较大，软骨的下骨表面已经有了外露。这种情况多数见于剥脱性骨软骨炎或者是外伤。大家看下图就是微技术的影像学资料，在下图左面是光滑的正常的软骨，但是下图的中间就是已经发生严重软骨磨损的关节腔软骨了。之后医生会尽力将软骨下骨的表面暴露，通过细小的针，将软骨下出一些小孔，从这些小孔当中会有骨髓腔内的液流出，这些液当中还有很多促进修复的物质，比如重要的造干细胞。
大家看下图，可能对这种技术会有更深的理解，相当于我们人为的将骨髓腔内的有促进损伤修复作用的液引出来。来作为更好的粘合剂，帮助我们修复损伤的软骨面。
有一些朋友会质疑这手术的效果，这种手术谢医生也做过多例，有一个患者做完手术一年关节再次受到了外伤，经历了第2次关节镜手术探查，原来进行微技术的地方，确实软骨面有了很好的修复，整个软骨表面不再像以往是一个深深的坑而是平整的表面了，但是也有一个问题，就是增生出来的软骨不再是原来充满弹性的透明软骨，而是纤维软骨，这种软骨在原来的表面虽然比较好的填充作用，但是抗压力和弹性方面会差很多，远远达不到原来弹性软骨的标准。但是无论如何，能有一些修复的组织就比原来一点没有要强很多，这样起码会将骨软骨损伤的进程控制住。
●软骨移植技术。软骨移植技术其实目的是和微技术一样的。比如有一个患者的软骨出现了比较大的缺损，而且还是在比较承受重力和压力的地方，那么医生会从一些非负重的地方，把软骨移植过来，移植过来的软骨由于是健康的软骨，只要愈合以后起到的作用将会非常好。下图当中红色的就是软骨供区，而蓝色的区域是软骨的移植区域。
●自体软骨细胞植入术(ACI)。外科医生在关节镜下从膝关节上取出一小部分软骨，然后将这些组织送到实验室进行培养，之后再通过第2次手术，将培养形成的软骨重新植入到关节内，这手术不仅不仅花费巨大，而且患者要经历两次手术的痛苦，目前还没有得到广泛的开展。
另外2017年美国fda也通过了一项新的软骨的手术技术，但是目前我们国家也没有开展。
总结无论是以上的哪种技术，其实都不是彻底解决关节软骨损伤的办法。与每个人的伤情不同，软骨磨损的程度不同，接受的手术方式不同，其实现在来看，软骨损伤的结果还是差强人意的。往往软骨损伤进一步加重以后，会出现创伤性或者是骨，患者的关节会出现明显的变形，，终会通过关节置换手术彻底解决这个问题。相信将来随着科技的发展，会有新的技术来帮助患者解决这方面的问题吧。
而作为关节还没有出现问题的朋友，一定要注意控制体重，科学的运动，增加软骨的抗击大能力，尽量不要过度的使用关节，尽量软骨损伤的发生，可能是目前解决软骨损伤问题好的办法。
我是坚持用简单语言解释复杂知识的谢新辉，码字不易，如果您支持我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，谢谢了！人工膝关节能用多久要注意什么
本期医数嘉宾复旦大学附属中山医院骨科邵云潮副主任人工关节只能用15年？
这句话使许多年轻人望而生畏，而事实上，这是一句断章取义的话，完整的表述应该是“人工关节的长期生存率在10年时大约为95%左右，在15年时大约为90%左右，在20年时大约为85%左右”。这是目前国际上大宗例随访的大致结果，仔细理解可以发现，大约有85%的人使用人工关节超过了20年，而且，他们用的是20年前生产的假体。
国内目前还缺乏这样长期的随访数据，但是我们有后发优势，目前所用的假体要远优于10年、15年、20年前的假体，这是勿庸置疑的。而且目前的手术技术也已经与15、20年前有了很大的不同，现在更强调软组织的保护，避免不必要的损伤，提倡做“少创”手术。
费用问题是一个真正麻烦的问题，好在这几年来国家医保在关节置换领域的投入越来越大，根据地区以及人医保种类的不同，一般医保会支付假体总价的20-50%不等。对于经济能力确实有限的人，就需要医生帮助其选择一些有良好记录的低端产品，有些假体之所以便宜，是因为其销售的时间很长了，成本已经很低，这样的假体，往往会有很好的历史记录，否则早就被淘汰了。
“人工关节置换手术恐惧症”的因多种多样，每个人都会有自已的故事，难以一一列举。髋膝人工关节置换手术之所以被誉为20世纪为成功的手术，是因为它确确实实地解决了大量人的痛苦，使他们恢复了良好的生活质量，并且有极好的长期使用效果。
近十余年来，人工关节领域在生物力学、植入材料形态与表面处理、负重面摩擦付配置等许多方面又有了极大的进展。在目前阶段，本领域考虑的重点是要让假体有足够的使用寿命，目标是要达到50年以上，以使其成为人一生只需一次的手术。
对众多的终末期关节变患者而言，关节变本身不是恶性，不会导致你的生命危险，但是却会严重影响你的生活质量，这是一种“不死的症”。所以，当你需要面临手术与否的选择时，请记住，人工关节置换手术能够改善你的关节功能，从而极大地改善你的生活质量。当你因种种想法延宕手术的时候，也需要核算一下因此而付出的机会成本，包括本身带来的痛苦、保守的费用与代价、工作能力的丧失、生活质量的下降，以及家人跟着受苦所付出的身心代价。
膝关节损伤该如何保养
膝关节在人体中起着至关重要的作用，膝关节所承受的压力至少是人体的重量，为什么是至少呢？因为人体在不同的运动状态，膝关节所要承受的压力是不同的，有时候膝关节所承受的压力会高达身体体重的六倍到七倍。因此，膝关节的损伤是常有的事情，那么膝关节损伤之后，可以如何康复呢？
对于膝关节的康复，是不能急于求成的，必须要循序渐进，慢慢的来。
第一、进行，去医院进行检查，然后由医生开出处方，谨遵医嘱来服药。
第二、膝关节损伤十分严重的，在检查以后，医生可能会建议患者进行手术。目前采用手术的患者多数是采用膝关节镜。
第三、可以进行中医理疗。中医理疗可以选择用敷、针灸、推拿、按摩等等，中医法主要是化瘀活、促进患者膝盖液的流通。
第四、可以做一做热敷。热敷的原理与中医的原理也差不多，同样可以起到活化瘀、促进的效果，对膝关节的有一定的缓解作用。
第五、正所谓“从口入”，因此，在饮食上注意对于膝关节的康复也是十分有用的。在饮食上要禁忌辛辣、麻辣等刺激性食物，饮食一定要清淡，多吃蔬菜水果，补充维生素，补充钙物质，可以多喝纯牛奶等。
第六、可以晒晒太阳，促进钙的吸收，对于膝关节的恢复是有一定的作用的。
第七、可以适当的做做运动，生命在于运动，人“不动”是不行的。但是由于患者处于膝关节损伤期间，因此运动的方式以及运动的量是需要斟酌的，千万不可过度。在这里可以推荐一个运动：蹬单车。晚上睡觉的时候就可以做了。蹬单车的方式：平躺在床上，然后抬起双脚到适合的高度，脚一伸一缩，做出蹬单车的状态。
选择氨糖产品更多的还是要从产品本身出发，看产品的成分和含量，这些才是决定产品效果的关键因素。像成分上要多关注产品采用的是二代氨糖配方（氨糖+软骨素）还是三代氨糖配方（氨糖+软骨素+骨胶原），含量上看是否高，比如维力维氨糖软骨素因为采取的是三代氨糖配方、氨糖和软骨素含量双高，效果便会比二代氨糖要好的很多，对于关节的作用因此也会更好。
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