增生又称肥大,多数中年以上的男性,都有一定程度的增生。由于体积增大,压迫尿道,其至影响膀胱功能,导致尿流 无力,引起一系列症状,常见的有尿急、尿频(特别是夜尿次数增多)、排尿困难、尿失禁、急性尿潴留等症状,令患者苦恼,并给生活带来极大的不便。除在医院的常规诊断、冶疗之外,目前有很大比例的患者采用中医中yao、替代医学、植物yao疗法冶疗良性增生。
日本学者Noguchi等早报导灵芝甲醇提取物和乙醇提取物冶疗良性增生的辽xiao( Noguchi等,2005, 2008)。 随后,他们又报道了采用随机双盲法安慰剂对照试验设计观察灵芝孢子粉冶疗男性下尿道症状(LUTS)的安全性和有效性。参与试验的志愿者年龄大于50岁,国际症状( I-PSS,问卷1-7)评分≥5,特异性抗原(PSA)值< 4 ng/ml 将志愿者分为安慰剂组( 12例),以及灵芝提取物0.6 mg组(12例)、6mg组(12例)和60mg组(14例)。试验前后检测I-PSS、峰尿流率,以超声波扫描术评估体积和残留尿量,并进行PSA水平测定( Noguchi等,2008 )。
结果:全部患者对灵芝孢子粉有很好的耐受性,未见明显不良反应。灵芝孢子粉0.6mg组、6mg组、60 mg组和安慰剂组,冶疗4周后其I-PSS评分分别减少一1.05 ( 95%可信区间: -2.51 ~0.41 )、 2.05 ( 95%可信区间: 0.59~ 3.5)、 3.31( 95%可信区间: 1.96~ 4.66)、0.72 ( 95%可信区间:一0.75~ 2.19);冶疗8周后其I-PSS评分分别减少- -0.21 (95%可信区间: -2.15 ~1.73)、 3.22 (95%可信区间: 1.28~ 5.16)、3.67 (95%可信区间:1.88~ 5.47)、2.04 (95%可信区间: 0.09 ~ 3.99),与安尉剂组和灵芝提取物0.6mg组比较,灵芝孢子粉6mg和60mg组L-PSS 评分显著减少,(P< 0.01 ~ 0.0001 )。
给yao4周和8周的峰尿流率、残留尿量、体积、PSA值等观察指标均无明显变化。结果指出,灵芝孢子粉可明显减少LUTS患者的症状评分,改善症状( Noguchi等,2008 )。灵芝孢子粉改善良性增生的机制尚不清楚。有研究报告指出,灵芝孢子粉和灵芝醇提取物对去势大鼠I型和II型5a-还原酶的同工酶有剂量依赖的抑制作用,同时对由睾酮诱导的增生有一定抑制作用,但对双氢睾酮所诱导的增生没有影响。其活性成分主要是灵芝的三萜类组分。
附:国际症状( I-PSS,问卷1-7 )评分
前述国际症状分级(I-PSS,问卷1-7)是目前国际公认的判断良性增生患者症状严重程度的佳手段(表9-4)。它是良性增生患者下尿路症状严重程度(即排尿困难程度)的主观反映,且与大尿流率、残余尿量及体积无明显相关性。
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