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关节软骨磨损真的不可逆吗
通常需要诊断软骨损伤并进行MRI或关节镜检查经常用非甾体药（NSAID）软骨损伤
什么是软骨？
软骨在人体中起着许多作用。软骨在人体中有几个功能：
减少摩擦，充当关节之间的垫子，有助于支撑我们的体重，当我们跑，弯曲和伸展。举起骨头，例如，胸腔的骨头。有些身体部位几乎全部由软骨组成，例如耳朵的外部部分。在儿童中，长骨的末端是由软骨组成的，终变成骨头。与其他类型的组织不同，软骨不具有液供应。正因为如此，与其他由液供应的组织相比，受损的软骨需要更长时间才能愈合。
有三种类型的软骨：
弹性软骨（黄色软骨）-软硬的软骨。弹性软骨组成了耳朵和鼻子的一部分。纤维软骨-坚韧的软骨，能承受重量。它位于脊柱的椎间盘和椎骨之间，以及髋骨和骨盆的骨骼之间。透明软骨-弹性，韧性和弹性。在肋骨之间，气管周围以及关节之间（关节软骨）发现。弹性软骨，纤维软骨和透明软骨均可受损。例如，滑脱的圆盘是一种纤维软骨损伤，而对耳朵的强烈冲击会造成弹性软骨损伤。
当关节软骨受损时，会引起严重的，和某种程度的残疾-这就是所谓的关节软骨。根据美国国立卫生研究院（NationalInstitutesofHealth）的统计，三分之一的45岁以上的美国成年人患有某种膝盖。
症状
对关节软骨损伤（关节软骨损伤）的患者将经历：
-该区域膨胀，变得比身体的其他部位更温暖，并且是温柔的，的和痛苦的。刚性。范围限制-随着伤害的进展，受影响的肢体不会如此自由和轻松地移动。关节软骨损伤常发生在膝关节，但肘关节，腕关节，踝关节，肩关节和髋关节也会受到影响。
在严重的情况下，一块软骨会脱落，关节会被锁住。这可能导致关节积（关节内出）;该地区可能会变得斑点，并有一个冲击的外观。
原因
直接打击-如果一个关节受到重击，也许在跌倒或车祸的时候，软骨可能被损坏。运动员有较高的遭受关节损伤的风险，特别是涉及美式足球，橄榄球和摔跤等高冲击运动的人。磨损-经历长时间压力的关节可能会受损。的个体比正常体重的人更容易损伤膝盖20年，这仅仅是因为身体受到了更高程度的身体压力。，分解和关节软骨终丧失被称为骨。缺乏运动-关节需要定期移动以保持健康。长时间的不活动或静止不动会增加软骨损伤的风险。诊断
告诉软骨损伤与扭伤或韧带损伤之间的区别并不容易，因为症状可能相似。然而，现代非侵入性测试使得这项工作比过去更容易。
进行体检后，医生可以进行以下诊断测试：
磁共振成像（MRI）-该设备使用磁场和无线电波创建身体的详细图像。虽然有用，但MRI不能总是检测到软骨损伤。关节镜-一个管状仪器（关节镜）插入关节检查和修复。这个程序可以帮助确定软骨损伤的程度。软骨损伤的手术通常是后的手段。保守（非手术）-一些患者对保守反应良好，可以包括特殊的运动，NSAID（非甾体药），有时还可以进行类固醇注射。
练习可以包括物理和/或患者可以在家中做的程序。如果损害不广泛，这可能是所有人的需要。
手术-对保守无反应的患者将需要手术。有多种手术方式，取决于多种因素，包括患者的年龄和活动水平，变的大小以及损伤发生的时间。
手术选择包括：
清创-平滑受损的软骨，去除松散的边缘，防止摩擦和刺激身体的其他部位。该过程使用小型关节镜器械，例如机械剃须刀完成。骨髓刺激-在受损的软骨下，外科医生钻出小孔（微裂缝），暴露位于骨内的。这导致在软骨内形成凝块，引起新软骨的产生。不幸的是，生长的新软骨比原始软骨类型柔软。这意味着它会更快地磨损，以后患者可能需要进一步的手术。Mosaicplasty-健康，未受损的软骨从一个区域被采取并且移动到损坏的站点。这种手术在骨等广泛损害时不适用。Mosaicplasty只用于软骨损伤的孤立区域，一般限制在10-20毫米大小;这种技术在50岁以下的人中常用，他们从事故中捡到了伤害。自体软骨细胞植入-一小块软骨被移走并送到实验室。在这里它生长出来产生更多的软骨细胞。大约1到3个月后，将新的软骨细胞植入膝盖中，在那里它们长成健康的组织。并发症如果不，关节，特别是如果是负重的关节，如膝关节，终会变得如此受损以至于人不能走路。除了不动之外，可能会慢慢恶化。
如果给予足够的时间，所有小的关节软骨缺损终可能进展为骨。
演习物理师可以建议适合个人锻炼以增强关节周围的肌肉。这将减轻软骨损伤部位的压力。
基金会建议：
轻柔地伸展以保持灵活性和运动范围有氧和耐力训练，以达到或保持健康的体重，改善心情和耐力加强锻炼以增强关节周围的肌肉虽然运动提供了许多好处，但似乎不可能导致软骨再生。
一个评论的结论是：
“与一般预期相反，机械反馈在这个过程中并不起到相关作用，与骨骼相反，不能调节复杂的生物化学代谢机制，从而使软骨形成持久的佳状态。
还没有发现增加使用导致更软的软骨。
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膝盖软骨有可能再生吗
2016)年7月6日出刊的《科学转译医学期刊》(ScienceTranslationalMedicine)有一篇精彩的研究：利用碳14定年的方法验证软骨的再生能力。只可惜，结果可能要让你大失所望了。
碳14定年法常被用于考古学研究，碳14是碳元素中具放射性的同位素，其占所有碳元素的比例在不同时期有特定的比例。活的生物体会不断摄取自然界中的碳(主要来自大气中的二氧化碳)，在稳定代谢状态下，碳元素会以有机化合物的形式固定于生物体内，体内碳14所占的比例应与当时大气中碳14的比例相同。
当生物死去时(或不再代谢时)，碳原子不再有机会进入身体内，碳14所占的比例便会一直维持在死亡那一天的比例。由于近百年核子试爆频繁，大气中碳14比例有着精准的纪录，我们可以轻易对照出一块生物组织停止代谢的时间。
软骨组织(cartilagetissue)属于结缔组织(connective)，组织内没有，且代谢率低，以致修复困难。主要由软骨细胞(chondrocyte)及其所分泌的大量细胞外间质(extracellularmatrix)所组成。
细胞外间质的主成分是胶原蛋白(collagen)，由三条胺基酸长链互相螺旋缠绕而成，拥有极佳的抗张性(anti-tensile)，是软骨、肌腱、韧带的主要成分。糖胺聚糖(glycosaminoglycan)则属于多糖类，具吸湿性及抗压性(anti-compressive)，常听到的软骨素(chondroitin)、玻尿酸(hyaluronicacid)皆为此类化合物。
依凭碳14定年的原理以及软骨组织的特性，一群丹麦的科学家(包括骨科医师、科医师及天文物理学家)收集因退化或接受人工膝关节置换术或截肢切下的胫骨端软骨组织，包括15支退化磨损膝关节及8支正常膝关节(来自7位截肢患及一位捐赠大体)，分析其中胶原蛋白与糖胺聚糖中碳14之比例并加以定年。
经过酵素分解、分层与纯化，它们发现：位在膝关节中央位置的软骨，其胶原蛋白平均停留在11岁时的碳14比例;膝关节周边的软骨则平均停留在13岁，且退化组和正常组两组间无显著差异。这表示在13岁之后，软骨便不再发生含碳化合物的!另一方面，糖胺聚糖的碳14比例均接近手术取样时之碳14比例，表示其合成持续终生。
这个实验证实了膝盖软骨无法再生的事实。然而，软骨组织真的在任何状况下都没有办法再生吗?此研究并没有回答这个问题。目前再生医学界仍尝试利用以下三种方法促进关节软骨重建：
1.修整法：被视为保守，利用关节镜技术将裂开的部分缝补、碎片的部分移除。
2.重建法：或称组织工程法。取出自体软骨细胞，利用组织培养技术，在体外「养」出一片新的软骨组织，再经由手术移植回膝关节。
3.修复法：利用关节注射适当的软骨生长因子，或是直接在软骨上钻洞，让骨髓中丰富而多样的生长因子流入关节腔，达到软骨再生的目的。生长因子的注射可以利用高浓度糖水刺激诱发(prolotherapy，增生疗法)、也可抽取患富含小板的浆(platelet-richplasma,PRP)、甚至是干细胞疗法。
许多研究也发现上述再生方法的确会增加胶原蛋白合成，然而这些胶原蛋白是否会加入软骨组织提供缓冲力，还是只出现在关节液中，迟早还是被代谢掉，则仍有赖进一步研究。
此外，正常状况下，软骨组织的含水量可视为是软骨健康程度的一项指标。糖胺聚糖与含水量相关。本研究发现糖胺聚糖终生皆可被合成加入软骨组织，若经由适当的再生，增加糖胺聚糖的合成，或许可以增加软骨的耐压力，此点也有待进一步生物材料力学研究证实。
再者，此研究尚无法回答「软骨在青春期前是否有再生的能力」。应可思考在青春期前藉由适度运动锻炼肌肉骨骼系统，趁年轻存老本，待成年后才有足够的软骨组织可用。
此研究结论是：不论有无退化，关节软骨在成熟后便不再进行胶原蛋白的合成。这在告诉我们：「胜于」，青春期前多锻炼，成年后注意保养才是王道;等到膝盖开始退化了才进行的处置，可能都嫌晚了。不过，本研究也未否定常用的再生医疗，让医学界仍有持续研究软骨再生的潜力与空间，这正有待各位聪明读者的接续努力来发现。
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